Điều Trị Vàng Da Ở Trẻ Sơ Sinh Bằng Phương Pháp Chiếu Đèn

I. Đại Cương Điều Trị Vàng Da Ở Trẻ Sơ Sinh Bằng Phương Pháp Chiếu Đèn

Chiếu đèn là phương pháp điều trị vàng da ở trẻ sơ sinh rất hữu hiệu, an toàn. Phương pháp này dễ thực hiện, áp dụng được ở tất cả các tuyến bệnh viện (nơi có trẻ sơ sinh- khoa Sản hoặc khoa Nhi)

II. Chỉ Định

– Lâm sàng:

vàng da sớm 48 giờ sau sinh hoặc vàng da lan rộng đến tay và chân

Mức Bilirubin máu                   Cân nặng (g)               Bilirubin gián tiếp mg/l (µmol/l)

* Chiếu đèn dự phòng:

– Tất cả trẻ <1500g trong 2 ngày đầu sau sinh

– Trẻ có nguy cơ: ngạt, suy hô hấp, đa hồng cầu, xuất huyết bầm tím, bướu huyết (chảy máu dưới màng xương)

III. Chống Chỉ Định

-Bệnh porphyrin niệu bẩm sinh

-Vàng da tăng Bilirubin trực tiếp

Các bạn có thể tham khảo thêm các thông tin khác tại: cắt amidan

IV. Chuẩn Bị Điều Trị Vàng Da Ở Trẻ Sơ Sinh Bằng Phương Pháp Chiếu Đèn

1.Người thực hiện

Bác sĩ, điều dưỡng của khoa (hoặc đơn nguyên) sơ sinh

2. Phương tiện

-Chiếu đèn 1 mặt: dàn đèn ánh sáng xanh hoặc trắng với bước sóng 400- 500nm

-Chiếu đèn 2 mặt:

Hệ thống 2 dàn đèn ánh sáng xanh hoặc trắng ở phía trên và dưới trẻ Hoặc dàn đèn ánh sáng trắng (xanh) và biliblanket

-Băng che mắt

3. Người bệnh

-Trẻ cởi trần tối đa, nằm trong lồng ấp hoặc nôi, che mắt. Nếu là trẻ trai thì che bộ phận sinh dục

-Chiếu đèn được tiến hành ngay cả với những trẻ rất yếu (thở máy, oxy, CPAP, bất động) nếu có chỉ định

4. Hồ sơ bệnh án

-Có chỉ định của bác sĩ

-Ghi chép đầy đủ tình trạng trẻ trong quá trình chiếu đèn: chú ý thân nhiệt, lượng sữa hoặc dịch truyền, phân, nước tiểu, cân nặng hằng ngày

V. Các Bước Tiến Hành Phương Pháp Chiếu Đèn

-Trẻ được chuẩn bị nằm ở vùng trung tâm của ánh sáng đèn

-Khoảng cách từ đèn đến trẻ khoảng 35-40cm

-Thay đổi tư thế của trẻ để đảm bảo tất cả các vùng da đều được chiếu đèn

-Tăng nhu cầu dịch mỗi ngày 10-20% bằng đường ăn hoặc truyền dịch

-Nếu trẻ bị hạ thân nhiệt: nằm lồng ấp hoặc sưởi ấm và tiếp tục chiếu đèn, nếu tăng thân nhiệt: tạm ngừng chiếu trong ½-1 giờ

-Ngừng chiếu đèn khi lượng bilirubin xuống thấp hơn mức chỉ định chiếu 2mg%

VI. Theo Dõi

-Thân nhiệt

-Lượng sữa và dịch vào, ra(cân nặng)

-Đánh giá mức độ vàng da, biểu hiện thần kinh mỗi 4-6 giờ

-Bilirubin máu khi quyết định cần phối hợp với phương pháp điều trị khác hoặc ngừng chiếu đèn

VII. Tai Biến Và Xử Trí

-Mất nước qua da: tăng lượng dịch vào cơ thể bằng đường ăn hoặc truyền 10- 20% nhu cầu

-Rối loạn tiêu hoá do tăng lượng muối mật và bilirubin gián tiếp đường tiêu hoá: không nguy hiểm và sẽ hết khi ngừng điều trị

-Tổn thương võng mạc: bảo vệ mắt bằng băng che mắt

-Hồng ban do tăng lượng máu tới da: tạm ngừng chiếu

Nguồn: Dựa Theo CỤC QUẢN LÝ KHÁM CHỮA BỆNH – BỘ Y TẾ