Áp Dụng Hệ Thống Bethesda Trong Chẩn Đoán Tế Bào Học Tuyến Giáp

Ý NGHĨA VỀ VIỆC ÁP DỤNG HỆ THỐNG BETHESDA TRONG CHẨN ĐOÁN TẾ BÀO HỌC TUYẾN GIÁP

Tế bào học tuyến giáp chọc bằng kim nhỏ là một thủ thuật đơn giản nhưng mang lại nhiều giá trị quang trọng trong việc chẩn đoán và định hướng các khối U bất thường ở tuyến giáp. Việc áp dụng hệ thống Bethesda trong chẩn đoán tế bào giúp ích rất nhiều cho bác sỹ lâm sàng có hướng xử lý tốt nhất cho bệnh nhân có bệnh về tuyến giáp.

Vậy hệ thống Bethesda là gì và ý nghĩa của nó như thế nào, bài viết sau đây giúp bạn biết và hiểu rõ hơn về hệ thống Bethesda.

Trong lịch sử thuật ngữ chọc hút tế bào tuyến giáp thay đổi từ phòng xét nghiệm này sang phòng xét nghiệm khác, tạo ra sự nhầm lẫn trong một số trường hợp và cản trở việc chia sẻ dữ liệu có ý nghĩa lâm sàng giữa nhiều tổ chức.

Để giải quyết thuật ngữ và các vấn đề khác liên quan đến chọc hút tế bào tuyến giáp, Viện Ung thư Quốc gia (NCI) đã tổ chức Hội thảo hội nghị khoa học về chọc hút tế bào kim nhỏ. Cuộc họp được diễn ra vào ngày 22 và 23 tháng 10 năm 2007, tại Bethesda.

Bảng phân loại hệ thống Bethesda 2018.

Nhóm I	Không đạt yêu cầu chẩn đoán	Nguy cơ ác tính 1 -4%, khuyến cáo chọc lại dưới hướng đẫn siêu âm
Nhóm II	Lành tính	Nguy cơ 0-3%, khuyến cáo theo dõi trên lâm sàng.
Nhóm III	Tế bào không điển hình có ý nghĩa chưa xác định	Nguy cơ 5 -15%, khuyến cáo nên làm lại tế bào.
Nhóm IV	Nghi nghờ tân sinh u dạng nang, ghi rõ nếu là típ tế bào Hurthle	Nguy cơ 15 -30%, khuyến cáo phẫu thuật cắt thùy hoặc bán phần
Nhóm V	Nghi ngờ ác tính	Nguy cơ 60 -70%, khuyến cáo phẫu thuật cắt bỏ thùy hoặc hoàn toàn tuyến giáp
Nhóm VI	Ác tính	Nguy cơ 90 -97%, khuyến cáo phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn tuyến giáp

Ý NGHĨA CỦA VIỆC PHÂN LOẠI HỆ THỐNG BETHESDA THEO NHÓM

Nhóm I: Không chẩn đoán được hoặc không đủ tiêu chuẩn để chẩn đoán gồm các trường hợp:

Phiến đồ chỉ có máu, chỉ có dịch nang, hoặc phiến đồ bẩn, không có tế bào.

Nhóm II: Lành tính.

Nhóm này bao gồm các trường hợp: Bướu keo hoặc nang keo tuyến giáp, nang giả giáp, nang giáp típ chảy máu cũ, viêm giáp Hashimoto, viêm giáp bán cấp..

Nhóm III: Tế bào không điển hình ý nghĩa không xác định

Với nhóm này tế bào không thể hiện rõ ý nghĩa của nó vậy nên cần kiểm tra lại bằng việc chọc hút tế bào bằng kim nhỏ từ 03 – 06 tháng

Nhóm IV: Là các trường hợp tế bào tế bào tân sản dạng nang hoặc nghi ngờ tân sinh u dạng nang , các u có tế bào Hurthle sẽ được nêu rõ trong nhóm này, nhóm này thường là các U giáp có tiềm năng ác tính cao.

Nhóm V: Nghi ngờ ác tính

Gồm các trường hợp nghi ngờ ung thư tuyến giáp típ nhú, típ tủy, ung thư biểu mô di căn, U lympho ác tính.

Nhóm VI: Ác tính.

Trong tế bào học tuyến giáp chỉ có ba trường hợp ung thư tuyến giáp được chẩn đoán chính xác trên tế bào học là ung thư tuyến giáp típ nhú, ung thư tuyến giáp típ tủy, ung thư tuyến giáp típ tế bào kém biệt hóa.

Hình ảnh thể giả vùi trong nhân, một trong những tiêu chuẩn chẩn đoán ung thư tuyến giáp típ nhú

Sự ra đời của hệ thống Bethesda có giá trị đối với tính đồng nhất và sự đồng thuận trong báo cáo về các diễn giải chọc hút tế bào của tuyến giáp qua đó giúp ích rất nhiều cho bác sỹ tiên lượng và hướng xử trí cho bệnh nhân.

Hiện nay tại Bệnh viện Đa Khoa Hồng Hà có đầy đủ trang thiết bị máy móc hiện đại nhất, cùng đội ngũ Y, Bác sỹ có trình độ chuyên môn cao ngang tầm tuyến trung ương trong việc chẩn đoán các bệnh lý về tuyến giáp, hàng năm Bệnh viện đã phát hiện và chẩn đoán cho hàng trăm bệnh nhân bị ung thư tuyến giáp gian đoạn sớm nhất nhằm giảm thiểu chi phí điều trị cũng như hậu quả của bệnh gây ra.

Đến với bệnh viện Đa Khoa Hồng Hà bệnh nhân được trải nghiệm các dịch vụ cao cấp nhất hiện nay như siêu âm đàn hồi mô giáp, chọc hút tế bào tuyến giáp dưới hướng dẫn siêu âm, các xét nghiệm chức năng tuyến giáp và xét nghiệm đánh giá nguy cơ ung thư nhu, T3, FT4, TSH, Anti –TPO, Anti –TG…