Xét Nghiệm Chẩn Đoán U Lympho Ác Tính

Xét Nghiệm Chẩn Đoán U Lympho Ác Tính

   Bệnh U lympho ác tính hay còn gọi là bệnh ung thư hạch là một trong những bệnh ung thư đang có chiều hướng gia tăng trong những năm gần đây. Đây là một bệnh ác tính có khả năng điều trị hiệu quả, tỷ lệ lui bệnh và kéo dài thời gian sống cao nếu người bệnh tuân thủ điều trị.

U lympho ác tính thường có hai loại là: U lympho ác tính Hodgkin và U lympho ác tính Non Hodgkin.

U lympho ác tính Hodgkin:

– Lâm sàng: Hạch thường lớn, một hoặc vài hạch , dạng khối tròn, thường xuất hiện ở vùng cổ, nách, bẹn…

– Chẩn đoán: Để chẩn đoán u lympho ác tính Hodgkin thì về mặt hình thái học dựa vào sự xuất hiện của tế bào có kích thước lớn là tế bào Reed –Sternberg và các biến thể của nó.

– Tế bào R – S điển hình là tế bào có kích thước rất lớn, có bào tương rộng bắt màu kiềm đồng nhất, giới hạn ít rõ, có ít nhât hai hạt nhân ở hai thùy nhân khác nhau. Hạt nhân thường bắt màu kiềm, có quầng hơi nhạt màu quanh hạt nhân, nhân lớn, màng nhân dày, chất nhiễm sắc ít kiềm tính bắt màu nhạt, thường chia hai hay nhiều múi.

– Trên nền tế bào phản ứng không phải tế bào u đa hình thái: Lympho nhỏ, bạch cầu đa nhân ưa acid, bán liên, bạch cầu đa nhân trung tính, tương bào, mô bào, xơ non và sợi.

U lympho ác tính Non Hodgkin:

– Lâm sàng: Hạch thường lớn, nhiều hạch, hạch dạng khối tròn, có thể dính chùm, thường xuất hiện nhiều ở vùng cố, nách, bẹn…

– Chẩn đoán: U lympho ác tính no Hodg kin thường là quần thể tế bào không điển hình, khá động dạng về kích thước và tính chất tế bào, không có sự hiện diện của tế bào Reed –Sternberg.

– Các trường hợp xét nghiệm tế bào nghi ngờ cần sinh thiết bóc hạch để làm mô bệnh học để xác chẩn và phân loại.

– Lưu ý: đối với trường học nghi ngờ u lympho ác tính nên bóc toàn bộ hạch làm sinh thiết chứ không nên làm sinh thiết lõi

– Nên lựa chọn hạch nghi ngờ nhất để bóc làm mô bệnh học, vì trong các hạch xuất hiện cũng có hạch là ác tính và có những hạch là phản ứng lành tính.

Hoàng Trọng Song

Khoa xét nghiệm – BVĐK Hồng Hà